|
l »ç°Ç °³¿ä
Çǰí´Â ¿ø°í¸¦ »ó´ë·Î “ƯÇã¹ß¸íÀº ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ÀÇÇØ ½Å±Ô¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÇ°Å³ª ¼±Çà¹ß¸í 1 ¶Ç´Â ¼±Çà¹ß¸í 1, 2ÀÇ °áÇÕ¿¡ ÀÇÇØ Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ°¡ ½±°Ô ¹ß¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ±× Áøº¸¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÇ´Â ¹«È¿»çÀ¯°¡ ÀÖ°í, ±âÀçºÒºñÀÇ ¹«È¿»çÀ¯µµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ƯÇã°¡ ¹«È¿·Î µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.”°í ÁÖÀåÇÏ¸ç ¹«È¿½ÉÆÇÀ» û±¸ÇÏ¿´°í, ¿ø°í´Â ¹«È¿½ÉÆÇÀýÂ÷ Áß Ã»±¸¹üÀ§ Á¤Á¤Ã»±¸¸¦ ÇÏ¿´´Ù. ƯÇã½ÉÆÇ¿øÀº Á¤Á¤À» ÀÎÁ¤ÇϵÇ, ƯÇã¹ß¸íÀº ¼±Çà¹ß¸í 1°ú ½ÇÁúÀûÀ¸·Î µ¿ÀÏÇÏ¿© ½Å±Ô¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÈ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î ƯÇ㸦 ¹«È¿·Î ÇÏ´Â ÀÌ »ç°Ç ½É°áÀ» ÇÏ¿´´Ù.
l ÆÇ½Ã ¿äÁö
(1) Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº Åׯ®¶óÇÏÀ̵å·Î¹ÙÀÌ¿ÀÇÁÅ׸°(tetrahydrobiopterin)(BH4) ¶Ç´Â ±×ÀÇ ¾àÇÐÀûÀ¸·Î Çã¿ë °¡´ÉÇÑ ¿°À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â °íÆä´Ò¾Ë¶ó´ÑÇ÷Áõ(hyperphenylalaninemia) Ä¡·á¿ë ¾àÇÐ Á¶¼º¹°·Î¼, BH4 ¶Ç´Â ±×ÀÇ ¾àÇÐÀûÀ¸·Î Çã¿ë °¡´ÉÇÑ ¿°ÀÇ Èí¼ö¸¦ Áõ°¡½Ã۱â À§ÇÏ¿© À½½Ä ¼·Ãë ÈÄ 0 ³»Áö 30ºÐ À̳» °æ±¸ Åõ¿©µÇ´Â °ÍÀÎ ¾àÇÐ Á¶¼º¹°ÀÌ´Ù. ¼±Çà¹ß¸í 1Àº PKU ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î¼, ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ü¹éÁú-Á¦ÇÑ ¼·½ÄÀ» Åׯ®¶óÈ÷µå·Î¹ÙÀÌ¿ÀÇÁÅ׸°(BH4), ±× Àü±¸Ã¼ ¶Ç´Â ±× À¯µµÃ¼¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â Á¶¼º¹°°ú ÄÞºñ³×À̼ÇÇÏ¿© Åõ¿©ÇÏ´Â ´Ü°è¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·Î Çϰí, »ó±â BH4 ¹× ´Ü¹éÁú-Á¦ÇѼ·½ÄÀÇ ÄÞºñ³×ÀÌ¼Ç Åõ¿©´Â »ó±â ÄÞºñ³×ÀÌ¼Ç Åõ¿©¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§¿¡ ºñÇØ »ó±â ȯÀÚÀÇ Ç÷Àå ³» Æä´Ò¾Ë¶ó´Ñ ³óµµ¸¦ ³·Ãߴµ¥ È¿°úÀûÀÓÀ» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â PKU Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î, PKU ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ü¹éÁú-Á¦ÇѼ·½ÄÀ» BH4(tetrahydrobiopterin, Åׯ®¶óÈ÷µå·Î¹ÙÀÌ¿ÀÇÁÅ׸°), ±× Àü±¸Ã¼ ¶Ç´Â ±× À¯µµÃ¼¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â Á¶¼º¹°°ú ÄÞºñ³×À̼ÇÀ» ÇÏ¿© Åõ¿©ÇÏ´Â ´Ü°è¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·Î Çϰí, BH4 ¹× ´Ü¹éÁú-Á¦ÇÑ ¼·½ÄÀÇ ÄÞºñ³×ÀÌ¼Ç Åõ¿©°¡ ÄÞºñ³×ÀÌ¼Ç Åõ¿©¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§¿¡ ºñÇØ ȯÀÚÀÇ Ç÷Àå ³» Æä´Ò¾Ë¶ó´Ñ(phenylalanine) ³óµµ¸¦ ³·Ãߴµ¥ È¿°úÀûÀÓÀ» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â PKU Ä¡·á¹æ¹ýÀ» °³½ÃÇϰí ÀÖ´Ù. ¼±Çà¹ß¸í 2´Â ±¹¸³µ¶¼º¿¬±¸¿ø¿¡¼ ¹ß°£ÇÑ ¹®Çå¿¡ °ÔÁ¦µÈ À½½Ä¹°ÀÌ ¾àǰÀÇ »ýüÀÌ¿ë·ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ°ú À½½Ä¹° ¿µÇâÀ» °í·ÁÇÑ »ýüÀÌ¿ë·ü ½ÃÇè¹æ¹ý ¹× ½ÃÇè °á°úÀÇ ÇØ¼®°ú Àû¿ë¹æ¹ý µî¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù.
(2) Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº ‘BH4 ¶Ç´Â ±×ÀÇ ¾àÇÐÀûÀ¸·Î Çã¿ë °¡´ÉÇÑ ¿°’À̶ó´Â ƯÁ¤ ¹°Áú(À¯È¿¼ººÐ)°ú ±×°ÍÀÌ °¡Áö´Â ‘HPA Ä¡·á¿ë’À̶ó´Â ÀǾà¿ëµµ¸¦ ±¸¼ºÀ¸·Î ÇÏ´Â ¾àÇÐ Á¶¼º¹°¿¡ °üÇÑ ¹ß¸íÀ¸·Î, ¼±Çà¹ß¸í 1°ú´Â BH4¸¦ À¯È¿¼ººÐÀ¸·Î ÇÏ´Â Á¶¼º¹°ÀÎ Á¡¿¡¼ ½ÇÁúÀûÀ¸·Î µ¿ÀÏÇϰí, Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº 'HPA Ä¡·á¿ë'À̶ó´Â ÀǾà¿ëµµ´Â ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ °³½ÃµÈ 'ÀüÇüÀûÀÎ ÁßÁõ PKU Ä¡·á'¶ó´Â ÀǾà¿ëµµ¿¡¼ Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ°¡ ½±°Ô µµÃâÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »çÇ×ÀÌ´Ù. Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº ‘À½½Ä ¼·Ãë ÈÄ 0 ³»Áö 30ºÐ À̳» °æ±¸ Åõ¿©’¶ó´Â û±¸¹üÀ§ ±âÀçºÎºÐ¿¡ ÀÇÇÏ¿© ‘½ÄÀÌ»óÅÂ’¿¡¼ BH4¸¦ °æ±¸ Åõ¿©ÇÑ´Ù´Â Åõ¿©¿ë¹ý(ÀÌÇÏ ‘ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ý’)À» ÀǾà¿ëµµ·Î ƯÁ¤Çϰí ÀÖ´Â µ¥¿¡ ºñÇÏ¿© ¼±Çà¹ß¸í 1Àº ‘´Ü¹éÁú-Á¦ÇѼ·½Ä°ú º´¿ë(ÄÞºñ³×À̼Ç)’ÇÏ¿© BH4¸¦ °æ±¸ Åõ¿©ÇÑ´Ù´Â Åõ¿©¿ë¹ý(ÀÌÇÏ ‘ÀÌ »ç°Ç º´¿ë¿ä¹ý’)À» °³½ÃÇÒ »Ó ‘½ÄÀÌ»óÅÂ(À½½Ä ¼·Ãë ÈÄ 0 ³»Áö 30ºÐ À̳»)’ Åõ¿©·Î ÇÑÁ¤Çϰí ÀÖÁö ¾Æ´ÏÇÑ Á¡¿¡¼ ¾ç ¹ß¸íÀº ±¸¼º»óÀÇ Â÷À̰¡ ÀÖ´Ù(ÀÌÇÏ ‘ÀÌ »ç°Ç Â÷ÀÌÁ¡’).
(3) ¹«¸© ÀǾళ¹ß °úÁ¤¿¡¼´Â ¾àÈ¿Áõ´ë ¹× È¿À²ÀûÀÎ Åõ¿©¹æ¹ý µîÀÇ ±â¼úÀû °úÁ¦¸¦ ÇØ°áÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ Åõ¿©¿ë¹ý°ú Åõ¿©¿ë·®À» ã¾Æ³»·Á´Â ³ë·ÂÀÌ Åë»óÀûÀ¸·Î ÇàÇÏ¿©Áö°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ƯÁ¤ÇÑ Åõ¿©¿ë¹ý°ú Åõ¿©¿ë·®¿¡ °üÇÑ ¿ëµµ¹ß¸íÀÇ Áøº¸¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÇÁö ¾Ê±â À§Çؼ´Â Ãâ¿ø ´ç½ÃÀÇ ±â¼ú¼öÁØÀ̳ª °øÁö±â¼ú µî¿¡ ºñÃß¾î Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ°¡ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÇöÀúÇϰųª ÀÌÁúÀûÀÎ È¿°ú°¡ ÀÎÁ¤µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù(´ë¹ý¿ø 2017. 8. 29. ¼±°í 2014ÈÄ2702 ÆÇ°á ÂüÁ¶).
´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÌÀ¯·Î, Á¦1Ç× ¹ß¸íÀÌ ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀ¸·Î ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ºñÇØ HPA(PKU) Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÇöÀúÇÑ È¿°ú¸¦ °®´Â´Ù°í º¸±â ¾î·Æ´Ù. ①¼±Çà¹ß¸í 1 ¸í¼¼¼¿¡´Â PKU Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ °üÇÑ ½Ç½Ã¿¹°¡ ±âÀçµÈ ¹Ý¸é ƯÇã¹ß¸í ¸í¼¼¼ ±âÀç Áß¿¡´Â ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î HPA ȯÀÚÀÇ Ç÷Àå ³» Phe ³óµµ¸¦ ¾ó¸¶³ª °¨¼Ò ³»Áö Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ °üÇÑ ³»¿ëÀÌ ±âÀçµÇÁö ¾Ê¾Æ¼ ±× ³»¿ë¸¸À¸·Î´Â ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ºñÇÏ¿© HPA(PKU) Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Åõ¿©¿ë¹ýÀ¸·Î¼ ¾î´À Á¤µµÀÇ È¿°ú¸¦ °®´ÂÁö¸¦ ¾Ë±â ¾î·Æ´Ù. ②¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ °üÇÏ¿© °³½ÃµÈ Åõ¿©½Ã°£(µ¿½Ã ¶Ç´Â 1½Ã°£±îÁö)¿¡´Â ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀÇ Åõ¿©½Ã°£ÀÌ Æ÷ÇԵǴµ¥ ƯÇã¹ß¸íÀÇ ¸í¼¼¼¿¡´Â ‘0 ³»Áö 30ºÐ’ÀÇ Åõ¿©½Ã°£ÀÌ ÇöÀúÇÑ È¿°ú¸¦ °®´Â´Ù´Â Á¡À» º¸¿©ÁÖ´Â ½Ç½Ã¿¹ µîÀÌ ±âÀçµÇ¾î ÀÖÁö ¾Æ´ÏÇϹǷÎ, À§ Åõ¿©½Ã°£ÀÇ ÇÑÁ¤¿¡ µû¸¥ ÀÓ°èÀûÀÎ ÀÇÀǵµ È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ③Åõ¿©¿ë¹ý¿¡¼ÀÇ ‘À½½Ä ¼·Ãë’¿Í ÀÌ »ç°Ç º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ÀÇ ‘´Ü¹éÁú Á¦ÇÑ ¼·½Ä’ÀÌ ±× ¼ººÐ ÇÔ·®ÀÇ ±¸¼º°ú ºñÀ²¿¡¼ ³ôÀº Â÷À̸¦ º¸ÀÎ´Ù°í ´ÜÁ¤Çϱ⠾î·Á¿ì¸ç, PKUÀÇ ÀÓ»óÀû Áõ»ó Ãø¸é¿¡¼ ´Ü¹éÁú Á¦ÇÑ ¼·½ÄÀ» ±¸¼º¿ä¼Ò·Î ´õ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÀÌ »ç°Ç º´¿ë¿ä¹ýÀÌ À§ ±¸¼º¿ä¼Ò¸¦ Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÏ´Â ÀÌ »ç°Ç Åõ¿© ¿ë¹ý¿¡ ºñÇÏ¿© ±× ¾à¸®È¿°ú°¡ ¶³¾îÁöÁö´Â ¾Æ´ÏÇÒ °ÍÀ̶ó°í º¸´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀÌ´Ù. ④¿ø°í´Â ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© BH4ÀÇ »ýüÀÌ¿ë·üÀÌ »ý¹°ÇÐÀûµ¿µî¼º ½ÃÇèÀÇ ¹üÀ§¸¦ ³Ñ¾î Áõ°¡ÇϹǷΠÇöÀúÇÑ È¿°ú¸¦ °®´Â´Ù´Â ÃëÁö·Î ÁÖÀåÇϳª, »ýüÀÌ¿ë·üÀÇ Áõ°¡´Â BH4¿Í ÀǾà¿ëµµ°úÀÇ °áÇÕÀ» µµÃâÇØ³»´Â °è±â¿¡ ºÒ°úÇÑ ¾à¸®±âÀü¿¡ ÇØ´çÇÒ »ÓÀ̰í HPA(PKU) ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡¼ PheÀÇ ³óµµ´Â ³ôÁöµµ ³·Áöµµ ¾ÊÀº ÀûÁ¤ÇÑ ¼öÁØÀÇ ³óµµ·Î Á¶ÀýµÇ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇѵ¥ ƯÇã¹ß¸í ¸í¼¼¼¿¡´Â HPA ȯÀÚÀÇ Ç÷Àå ³» Phe ³óµµ¸¦ °¨¼Ò, Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀÌ ±âÀçµÇÁö ¾ÊÀº Á¡, »ýµ¿¼º½ÃÇèÀº ÀǾàǰ Á¦Á¶ÆÇ¸Åǰ¸ñÇã°¡¸¦ ¹Þ±â À§Çؼ È¿´É µîÀÌ µ¿µîÇÔÀ» ÀÔÁõÇÏ´Â ½ÃÇèÀ¸·Î¼ Áúº´¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°ÀÇ Ä¡·á È¿°ú¸¦ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ºñ±³°ËÁõÇÏ´Â ½ÃÇèÀÌ ¾Æ´Ñ Á¡ µîÀ» Á¾ÇÕÇÏ¸é ¿ø°íÀÇ ÁÖÀåÀº ÀÌÀ¯¾ø´Ù.
´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÌÀ¯·Î, Á¦1Ç× ¹ß¸íÀÌ ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀ¸·Î ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ºñÇØ ÀÌÁúÀûÀÎ È¿°ú¸¦ °®´Â´Ù°í º¸±âµµ ¾î·Æ´Ù. ①ƯÇã¹ß¸í ¸í¼¼¼¿¡´Â 'º» ½ÃÇè¿¡¼ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë(SAEs)Àº ¾ø¾ú´Ù.'´Â ±âÀç°¡ ÀÖÀ¸³ª, ÀûÁ¤ÇÑ Åõ¿©¿ë¹ý, ¿ë·®À» ã´Â °ÍÀº ¾àÇко߿¡¼ ±âº»ÀûÀ¸·Î ÇØ°áÇØ¾ß ÇÒ ±â¼úÀû °úÁ¦ÀÏ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚÀÇ Åë»óÀÇ Ã¢À۴ɷ¹ßÈÖÀ̹ǷΠÀ§ ±âÀ縸À¸·Î´Â ÀÌÁúÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë °¨¼ÒÀÇ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù°í º¸±â ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ②¿ø°í´Â Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ´Â À½½Ä¼·ÃëÈÄ º¹¿ë½Ã »ýüÀÌ¿ë·üÀÌ ³·´Ù°í ¾Ë·ÁÁø »ý¹°¾àÁ¦ÇÐÀûºÐ·ùü°è(BCS) Class 3¿¡ ¼ÓÇÏ´Â BH4¸¦ À½½Ä¼·Ãë¿Í ÇÔ²² º¹¿ëÇÏ´Â ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀ» ½±°Ô ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í ÁÖÀåÇϴµ¥, BCS Class 3 ¾à¹° Áß 39% °¡·®Àº À½½Ä¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê°Å³ª ±àÁ¤Àû ¿µÇâÀ» ¹Þ°í °ü·Ã¹®Çåµµ 'À½½Ä¹°ÀÇ Á¦Á¦ÀÇ »ýüÀÌ¿ë·ü¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ½ÇÁ¦ ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÏÁö ¾Ê°í ¿¹ÃøÇÏ±â ¾î·Æ´Ù'´Â ³»¿ëÀÌ ±âÀçµÈ Á¡¿¡ ºñÃß¾î BH4°¡ BCS °è¿ 3¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¾à¹°¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù´Â »çÁ¤¸¸À¸·Î À½½Ä ¼·Ãë ÈÄ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î·Á¿î ¾à¹°À̶ó°í ½±°Ô ´ÜÁ¤ÇÒ ¼ö´Â ¾ø°í, ¿ÀÈ÷·Á ¼±Çà¹ß¸í 1ÀÇ ¸í¼¼¼¿¡µµ ´Ü¹éÁúÁ¦ÇѼ·½ÄÀ¸·Î BH4ÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ °³½ÃµÇ¾î ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ¿ø°íÀÇ ÁÖÀåÀº ¹Þ¾ÆµéÀÌÁö ¾Æ´ÏÇÑ´Ù.
(4) °á±¹, Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ºñÇÏ¿© ‘½ÄÈÄ 0~30ºÐ À̳» °æ±¸ Åõ¿©’¶ó´Â ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀ¸·Î ÀǾà¿ëµµ¸¦ ƯÁ¤ÇÏ´Â Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ±â´Â Çϳª, ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ýÀº Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ°¡ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÇöÀúÇϰųª ÀÌÁúÀûÀÎ È¿°ú°¡ ÀÎÁ¤µÇÁö ¾Æ´ÏÇϹǷÎ, °á±¹ ÀÌ »ç°Ç Åõ¿©¿ë¹ý¿¡ °üÇÑ ¿ëµµ¹ß¸íÀÎ Á¦1Ç× ¹ß¸íÀº Åë»óÀÇ ±â¼úÀÚ°¡ ¼±Çà¹ß¸í 1¿¡ ÀÇÇÏ¿© ½±°Ô ¹ß¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î¼ ±× Áøº¸¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÈ´Ù. ³ª¸ÓÁö û±¸Ç׵鵵 ±× Á¾¼ÓÇ×À̰ųª ±×¿Í ½ÇÁúÀûÀ¸·Î µ¿ÀÏÇÑ ³»¿ëÀ» ±¸¼º¿ä¼Ò·Î »ïÀ¸¹Ç·Î Áøº¸¼ºÀÌ ºÎÁ¤µÈ´Ù.
|