항 소 취 하 서

사    건＞

피 고 인＞

위 피고사건에 대하여 피고인은 항소를 취하합니다.

.       .       .

피   고   인＞

주민등록번호＞

주        소＞

전        화＞(     )      ―

제출자＞

관  계＞

주민등록번호＞

제출자의 신분확인            □

서울중앙지방법원 형사 제   (단독,부) 귀중