상 고 취 하 서

사     건＞

피 고 인＞

위 피고사건에 대하여 피고인은 상고를 취하합니다.

.       .       .

피   고   인＞                     □

주민등록번호＞

주        소＞

전        화＞(     )      ―

제출자＞

관  계＞

주민등록번호＞

제출자의 신분확인            □

대  법  원  귀 중